Léčení akutní horské nemoci

Všechny metody léčení život ohrožujících forem akutní horské nemoci spočívají zejména v sestupu resp. dopravě do nižších poloh nebo alespoň použití přetlakového vaku (tzv. Gamowův pytel) a podání léků:

Léky proti akutní horské nemoci

Diluran® nebo Diamox®(acetazolamid) – se podával k prevenci horské nemoci a k léčení akutní horské nemoci. Při preventivním podávání 125 – 250 mg (1 tbl.) denně, při léčení akutní horské nemoci 250 – 1000 mg (1 - 4 tbl. ve 3 denních dávkách). Před preventivním podávání je potřeba předchozí konzultace s osobním lékařem. Viz poznámka (¹)
Dexamethazon® – podává se k léčení akutní horské nemoci. Denní dávka jsou 4 mg (8 tbl.). Při záchraně v horách nejsou kontraindikace. Dexamethazon je v současnosti jediným prokazatelně účinným lékem pro AHN a otok mozku. U otoku plic je zcela neúčinný. Osvědčila se kombinace s použitím přetlakové komory
Corinfar ret.® (nifedipin) - podává se k léčení akutní horské nemoci. Při zjištění plicního edému nechat rozpustit v ústech 10 mg (1 slabší nebo „silnější“ tbl.) a dalších 10 mg polknout. Pokračovat v léčbě polykáním 3x 10 mg denně. Nepodávat při sníženém krevním tlaku (např. velká krvácení nebo mžitky až omdlívání ze stoje). Při výskytu nežádoucích účinků jako bolest hlavy, závratě, nauzea, návaly snižte podávanou dávku. Viz též Metypred®

Léky		Diluran® (¹) acetazolamid	Dexametazon® (²) dexametazon	Corinfar® nifedipin	jiné léky a pomocné prostředky
Lehká AHN		2x 250 mg(¹)		neúčinný	Paralen®
Těžká AHN	otok mozku	2x 250 mg	8 mg, pak 4 mg/6 h		sestup, vak/kyslík
	otok plic		neúčinný	20 mg, pak Retard 20 mg/6 h	sestup, vak/kyslík
	Otok mozku a plic	500 mg(¹)	8 mg, pak 4 mg/6 h	20 mg, pak Retard 20 mg/6 h	sestup, vak/kyslík

(¹) Moderní stanovisko pro použití acetazolamidu
Jeho použití v nouzi při léčení AHN je sporné, problematické a riskantní. U mírné AHN ve skutečnosti není nutný, u těžších není tak účinný jako dexametazon. U otoku plic je nejen zcela neúčinný, nýbrž dokonce riskantní (při otoku plic je respirační acidóza a acetazolamid je zesiluje život ohrožujícím způsobem). Pokud se při podávání acetazolamidu (u indikované profylaxe AHN) objeví příznaky otoku plic je nutné jej ihned vysadit. Pro jeho podávání platí také omezení jako pro diuretika, jejichž opakované a nekritické podávání, zejména u dehydratovaných pacientů s vysokohorským otokem mozku a plic, hraje nikoli nepodstatnou roli při vzniku trombóz. Pokud je acetazolamid podáván i přes výše uvedená omezení, neměl by pacient v žádném případě pokračovat ve výstupu. (Pokud příznaky AHN vymizí, lze acetazolamid vysadit, a teprve pak pokračovat ve výstupu.)
(²) Dexamethazon je v současnosti jediným prokazatelně účinným lékem pro AHN a otok mozku. U otoku plic je zcela neúčinný. Osvědčila se kombinace s použitím přetlakové komory.
V případech nejasných a těžkých forem AHN se používá k přípravě transportu tzv. trojitá léčba: Dexametazon + Nifedipin + kyslík/přetlakový vak.

Univ.-Doz.Dr.Franz Berghold, Dr. Wolfgang Schaffert, Alpinmediziniches Rundbrief der Österreichischen Gesellschaft für Gebirgs- und Höhenmedizin, č. 24, leden 2001
(Nejedná se o doporučení Lékařské komise ČHS)

Mnoho léčiv vyvolává zpomalení dýchání a ve výšce působí problémy. Osoba s příznaky AHN by nikdy neměla užívat:

prášky na spaní (ve výšce užívat pro tyto účely acetazolamid)
přípravky proti bolesti podávané jinak, než ve velmi malých dávkách

Pokračování:
Celá lékárna

Na začátek stránky

Počet přístupů na tuto stránku: 826

Zpět na úvodní stránku